手術(shù)室（operating room 英文簡稱o.r）是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。

一、編制依據(jù)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（2004年征求意見稿）》JGJ49-88

《建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50209-2002

《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50242-2002

《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50243-2002

《建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》GBJ301-88

《建筑電氣工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50303-2002

《通風(fēng)與空調(diào)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》GBJ304-8830

《高效空氣過濾器》GB/T13554-92

《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50073-2001

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995

《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50243-2002

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2006

《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》（JGJ71-90）

《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T 0186-94

《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T 0187-94

二、設(shè)計(jì)思路：

1.潔凈手術(shù)部空調(diào)整體規(guī)劃：

根據(jù)病房樓潔凈工程潔凈手術(shù)部工程的具體結(jié)構(gòu)、平面布置圖以及有關(guān)的設(shè)計(jì)要求，手術(shù)部應(yīng)采用生物潔凈技術(shù)和先進(jìn)設(shè)計(jì)理念,以潔凈手術(shù)區(qū)為中心，外圍為清潔（污物）走廊區(qū)。根據(jù)潔凈手術(shù)室的級別和使用特點(diǎn)，規(guī)范人流與物流，設(shè)計(jì)手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)。

2.手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)類型：

根據(jù)無菌環(huán)境控制理念以及維護(hù)管理的要求，對病人、醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備與器材在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)出無菌空間的人流與物流提出新的要求。

⑴手術(shù)前病人進(jìn)入路線；

⑵手術(shù)后病人退出路線；

⑶手術(shù)前工作人員進(jìn)入路線；

⑷手術(shù)后工作人員退出路線；

⑸使用前無菌器材進(jìn)入路線；

⑹使用后器材退出路線。

潔凈手術(shù)部的平面布局是污染控制思路的體現(xiàn)。由于控制思路不同，強(qiáng)調(diào)的控制重點(diǎn)不同，使得人、物流線和潔、污流線布置不同。

《規(guī)范》強(qiáng)制性條文5.2.1潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)域之間必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。

①在患者出入之路，經(jīng)過換車處視為緩沖帶。

②醫(yī)護(hù)人員出入之路，經(jīng)由更衣室視為緩沖帶。

③潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)的潔凈(無菌)走廊連接的清潔（污物）走廊視為緩沖帶。

3.平面布局設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)要求是形成以潔凈手術(shù)室為中心并包括輔助用房的自成體系的功能區(qū)域。并依據(jù)《規(guī)范》，配齊所需要的輔助用房。

二、具體要求

(一)凈化空調(diào)系統(tǒng)

1.1潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)根據(jù)《規(guī)范》的要求采用中央控制系統(tǒng)。凈化空調(diào)機(jī)組采用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)用機(jī)組。具有現(xiàn)場控制和遠(yuǎn)端控制的功能，并能樓宇自控系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離控制及通訊功能。

1.2 手術(shù)室潔凈等級標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)參數(shù)

手術(shù)室潔凈等級標(biāo)準(zhǔn)見 表2-1《手術(shù)室潔凈等級標(biāo)準(zhǔn)》

等級	沉降（浮游）細(xì)菌最大平均濃度	表面最大染菌密度	空氣潔凈度級別
手術(shù)區(qū)	周邊區(qū)	手術(shù)區(qū)	周邊區(qū)
Ⅰ	0.2個(gè)/30minΦ90皿（5個(gè)/m3）	0.4個(gè)/30minΦ90皿（10個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	100級	1000級
Ⅱ	0.75個(gè)/30minΦ90皿（25個(gè)/m3）	1.5個(gè)/30minΦ90皿（50個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	1000級	10000級
Ⅲ	2個(gè)/30minΦ90皿（75個(gè)/m3）	4個(gè)/30minΦ90皿（150個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	10000級	100000級
Ⅳ	5個(gè)/30min，Φ90皿（175個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	300000級

1.3不同等級的潔凈手術(shù)室適用的手術(shù)范圍知下：

（1） I級特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、婦科等手術(shù)中的無菌手術(shù)；

（2）II級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝膽胰外科、骨外科及取卵扶植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手術(shù)；

（3）III級一般潔凈手術(shù)室、適用于普通外科（除去一類手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)；

（4）V級準(zhǔn)潔凈手術(shù)寶；適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。

1.4 潔凈手術(shù)部輔助用房應(yīng)包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房、適用范圍如下：

（1）I級潔凈輔助用房：適用于生殖實(shí)驗(yàn)室等需要無菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室的房間；

（2）II級潔凈輸助用房；適用于體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備的房間；

（3）III級潔凈輔助用房；適用于刷手、手術(shù)準(zhǔn)備、無菌敷料與器械、一次性物品和精密儀器的存放房間、護(hù)士站以及潔凈走廊；

（4）IV級潔凈輔助用房：適用于恢復(fù)室、清潔走廊等準(zhǔn)潔凈的場所；

（5）非潔凈輔助用房：適用于醫(yī)生和護(hù)士休息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、教學(xué)用房及家屬等候處、換鞋、更外衣、浴廁和凈化空調(diào)等設(shè)備用房等。

（二）各類潔凈用房主要技術(shù)指際須符合表2的規(guī)定。

名稱	最小靜壓（pa)	換氣次數(shù)（次/h）	手術(shù)巨手術(shù)合（或局部百級工作區(qū)）工作面高度截面平均風(fēng)度（m/s）	溫度（℃	相對濕度（%RH)	最小新風(fēng)量	噪 聲	最低照應(yīng)	對相鄰低級別潔凈室
特別潔凈手術(shù)室	+8	/	0.25~0.30	22~25	40~60	60	6	≤52	350
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	+8	30~36	/	22~25	40~60	60	6	≤50	350
一般潔凈手術(shù)室	+5	20~24	/	22~25	35~60	60	4	≤50	350
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	+5	12~~15	/	22~25	35~60	60	4	≤50	350
體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室	+5	17~20	/	21~27	≤60	/	3	≤60	150
無菌敷料、器械、一次性物品室和技密儀器存放空	+5	10~13	/	21~27	≤60	/	3	≤60	150
護(hù)士站	+5	10~13	/	21~27	≤60	60	3	≤60	150
準(zhǔn)備室（消毒處理）	+5	10~13	/	21~27	≤60	30	3	≤60	200
預(yù)麻醉室	-8	10~13	/	22~25	30~60	60	4	≤55	200
刷手間	>0	10~13	/	21~27	≤65	/	3	≤55	150
潔凈走廊	0~+5	10~13	/	21~27	≤65	/	3	≤52	150
更衣室	0~+5	8~10	/	21~27	30~60	/	3	≤60	200
恢復(fù)室	0	8~10	?	22~25	30~60	/	4	≤50	200
清潔走廊	0~+5	8~10	/	21~27	≤65	/	3	≤52	150

注：

①潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對室外或?qū)εc室外直接相通的 區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓，所有擠壓差均不應(yīng)大于30Pa。

②刷手間無門或設(shè)在潔凈走廊上，最小靜壓大于零即可。

③換氣次數(shù)和截面平均風(fēng)速的設(shè)計(jì)值宜在表中范圍之內(nèi)。

④冬季溫極度可取不低于表中下限值，夏季的可取不高于表中上限值。

⑤表2中未列出名稱的房間可參照用途相近的房間確定其指標(biāo)數(shù)值。

⑤對技術(shù)指標(biāo)的項(xiàng)目、數(shù)值、精度等有特殊要來的房間，應(yīng)按實(shí)際要求設(shè)計(jì)

術(shù)室總間數(shù)的15％，至少l間；有條件時(shí)根據(jù)需要可設(shè)l間負(fù)壓潔凈手術(shù)室。對于專科醫(yī)院，特別潔凈手術(shù)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定建設(shè)數(shù)量。

三、手術(shù)間的基本配備

是指手術(shù)間內(nèi)最基本的、必備的設(shè)施配備。如手術(shù)臺、無影燈（吊式和落地式單頭）、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器臺、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管（或電子消毒滅菌燈）、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計(jì)等，有條件者可安裝傳呼系統(tǒng)。

四、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）照明燈的燈頭至少高地面2m.

（2）所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應(yīng)足夠牢固，以便于燈頭轉(zhuǎn)動。

（3）照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更換，易于清潔。

（4）照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置，以減少輻射熱對手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60oC，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70oC，金屬手柄的最大允許溫度是55oC.

（5）各種照明燈的控制開關(guān)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，以便根據(jù)使用要求單獨(dú)控制。

此外，照明燈的使用時(shí)間，存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會影響照明燈的照明強(qiáng)度，應(yīng)引起重視并及時(shí)調(diào)整和處理。